Estudo epidemiológico das fraturas diafísárias de tíbia / Epidemiology of tibial shaft fractures

Foram avaliados prontuários e radiografias de 179 pacientes com fratura de tíbia, sendo 120 expostas e 59 fechadas atendidos durante 4 anos em nosso Serviço. Dos pacientes, 132 eram do sexo masculino e 47 do sexo feminino,com idade entre 14 e 83 anos. Em 97 (54,18 por cento) pacientes, as fraturas ocorreram no terço médio. Cento e dois (56,8 por cento) pacientes apresentavam fragmento simples e 57 (31,38 por cento) tinham traços oblíquos. O tratamento com imobilização gessada foi realizado em 48 casos com fraturas fechadas e 38 com exposta, usando-se fixador externo seqüencial durante dias e em seguida imobilização gessada de 3 e 67, com osteossíntese através de placa e parafuso 5 e 12 e, exclusivamente, com fixador externo 2 e 3, respectivamente. Nas fraturas fechadas e expostas ocorreram 7 e 20 pseudartrose e 1 e 11 infecções. Constatamos com os dados obtidos, a validade dos estudos epidemiológicos, como contribuição para identificar melhor as características das lesões, tratamento e complicações e possibilitar o aprimoramento de condutas e aprendizado.

Fratura epifisária Salter-Harris IV da falange proximal do hálux. Relato de caso / Salter-Harris IV epiphyseal fracture of the proximal phalanx of the great toe. A case report

As fraturas epifisárias Salter-Harris IV são raras e para tratá-las é essencial sua redução anatômica, a fim de procurar evitar a formação de pontes ósseas e alterações do crescimento. Relata-se caso de um rapaz de 14 anos de idade que apresentou evolução bastante satisfatória, após redução cirúrgica e fixação interna, de fratura Salter-Harris IV da falange proximal do hálux.

Osteocondrite de Sever: importância do radiodiagnóstico / Sever's disease: importance of the radiographic diagnosis

Os autores avaliam a importância do estudo radiográfico da doença de Sever. Foram pareadas 50 radiografias dos pés de pacientes portadores do diagnóstico clínico de osteocondrite da tuberosidade posterior do calcâneo (Sever) com 50 radiografias de indivíduos normais e assintomáticos do mesmo sexo e idade. As radiografias, distribuídas ao acaso, foram analisadas por três observadores diferentes (um médico ortopedista especializado em medicina e cirurgia do pé, um médico ortopedista geral näo ligado exclusivamente à medicina e cirurgia do pé e um médico radiologista especializado em diagnóstico por imagem do aparelho locomotor), que emitiram opiniäo acerca da existência ou näo de patologia para cada imagem estudada. Sobre estes dados, aplicou-se teste estatísitico (Kapa) que demonstrou reprodutibilidade marginal (baixa) do diagnóstico da enfermidade com base nos achados radiográficos (menor que 0,40). Comparando-se também a ocorrência dos sinais radiológicos clássicos da patologia, entre portadores e as crianças assintomáticos do trabalho de Pedro Jr. et al., observou-se que a fragmentaçäo e o alargamento têm maior fidedignidade.

Tratamento do joanete do V raio (joanete de Sastre) pela técnica de Chevron / Treatment of the fifth metatarsal bunionettes (Sastre's bunionette) using Chevron's technique

Os autores apresentam os resultados obtidos no tratamento do joanete do V raio através de uma osteotomia em "V" na regiäo da cabeça do V metatarsiano, seguindo os princípios técnicos da osteotomia de Chevron. Após discussäo sumária sobre a etiopatogenia da deformidade e técnica cirúrgica, säo apresentadas informaçöes sobre os 12 pacientes (24 pés), todos do sexo feminino e com idades de 25 a 64 anos, submetidos ao tratamento pelo método e seguidos por um tempo médio de 3,6 anos (mín = 2,1 e m x = 6,0 anos). Os parâmetros avaliados - dor, ângulo de varismo do V artelho, ângulo intermetatarsiano IV-V e calosidades - após análise estatística apresentaram 75,0 por cento de bons resultados, 12,5 por cento de resultados regulares e 12,5 por cento de maus resultados. Os autores discutem os motivos dos insucessos e concluem que o método empregado é útil no tratamento do "joanete do costureiro" desde que sejam seguidos rígidos critérios de indicaçäo e técnica.

Padronizaçao radiográfica das incidências de frente e perfil dos pés de crianças / Radiographic standardization of anteroposterior and lateral incidence of feet children

Os autores descrevem pormenorizadamente as técnicas radiográficas nas incidências de frente e perfil, para o estudo dos pés de crianças entre 8 e 13 anos de idade. Ressaltam a importância do posicionamento e utilizam chassi radiográfico com demarcaçÆes radiográficas, bem como banqueta porta-chassi (incidência de perfil) dimensionada para propiciar melhor equilíbrio. O intuito desses detalhes é o de diminuir as variaçöes provenientes de erros técnicos. As imagens obtidas permitiram fácil identificaçåo dos principais pontos referenciais empregados nas constituiçöes dos ângulos radiográficos podais mais comumente mensurados

Ocorrência de os trigonum em crianças normais e assintomáticas / Occurence of os trigonum in normal and assymptomatic children

Os autores realizaram estudo de radiografias na incidência de perfil de 250 crianças clinicamente normais e assintomáticas, igualmente distribuídas quanto ao sexo e de idade entre sete e 13 anos, no intuito de verificar a ocorrência de os trigonum livre ou fundido ao talo (processo de Stieda ou processo trigonal). Em 26,4% dos casos, foram encontrados sinais radiográficos de uma das fases da evoluçäo do os trigonum, que se inicia como um esboço mal definido, passa por uma imagen bem delimitada e arredondada, que a seguir se triangulariza e, por fim, freqüentemente funde-se ao talo. Apesar de poder aparecer mais precocemente em um dos pés, os trigonum foi caracteristicamente bilateral, podendo no entanto ser assimétrico quanto à forma, dimensöes e fusäo com o talo. Por predispor ao aparecimento de patologias nos pés, de poder se confundir com fraturas e em virtude de sua alta freqüência, sua identificaçäo radiográfica assume especial importância

Ocorrência de patologias podálicas em crianças assintomáticas / Incidence or feet abnormalities in asymptomatic children

Foi verificada a ocorrência de anormalidades podálicas em crianças assintomáticas de uma populaçäo de baixa renda. Através do exame clíncio geral e da marcha, seguidos de podograma e exames radiográficos em três incidências ( dorsoplanar, lateral e axial posterior), onde foram medidos diversos ângulos (dorso-plantar: ângulo de divergêngia talocalcaneana; lateral: ângulo de Rocher, ângulo de inclinaçäo do calcâneo; axial posterior: ângulo tibiocalcâneo e ângulo de inclinaçäo calcâneo-solo). Foram detectados 11,8% de pés cavos, 6,6% de pés planos, 2,5% de pés cavo-valgos, 0,6% de pés calcâneo-valgos e uma provável coalisäo tarsal talocalcaneana (0,3% ). Foi também verificada uma predominância de pés planos no sexo masculino (4:1) e de pés cavos no sexo feminino (3:1). Os dados säo comentados à luz da literatura, comentando-se a atual conduta na terapêutica dos pés planos

Ocorrência de padröes radiológicos da epifisite do calcâneo em crianças assintomáticas / Occurrence of radiologic patterns related to calcaneum epiphysitis in asymptomatic children

Através de estudo radiográfico realizado em 250 crianças normais de ambos os sexos e de idades compreendidas na faixa de sete a 13 anos, na incidência lateral e axial posterior, colhemos dados sobre os aspectos da apófise posterior do calcâneo no intuito de estabelecer os parâmetros anatômicos normais. Os resultados obtidos permitem concluir que há ampla variaçäo de imagens e formas evolutivas da apófise posterior do calcâneo e que as imagens relacionadas pela literatura como elementos de diagnóstico da apofisite do calcâneo (doença de Haglund-Sever) ocorreram em grande número de crianças sem qualquer sintoma de enfermidade

Calcâneo bífido / Bifid calcaneus

É descrito um caso de calcâneo bífido, em um paciente de dois anos e seis meses de idade. Após revisão da literatura justifica-se esta publicação por tratar-se de alteração relativamente rara e achada casualmente. Não ocorre somente em pés planos, não se trata de osso acessório ou supranumerário e apresenta benignidade na sua evolução espontânea. Aconselha-se a precaução para não confundi-la com fratura. Não foi encontrado qualquer relato a respeito, publicado no Brasil.